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康复医学课程

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一、前言

康复医学(RehabitalitionMedicine)是一门新兴的应用医学学科。其内涵是通过功能评定,应用主动、积极和有针对性的综合性康复措施,促使伤、病、残者最大限度地恢复身心功能,提高日常生活活动能力和社会生活活动能力,以使患者重返家庭和社会生活。

康复医学是医学的基本组成。世界卫生组织对现代化医院功能的定义是:预防医学、临床医学、康复医学、保健医学。康复医学与预防医学、临床医学、护理学以及保健医学相互渗透、相互交叉。因此医学生都应掌握康复医学的基本知识,以充分理解康复医学的重要性,能够结合临床知识,能更全面有效地为保障人民的健康服务,提高患者的生活质量。

教学的主要目的是:(1)使学生了解康复医学的基本概念和原则,为在将来医务工作中贯彻康复的原则打下良好的基础;(2)使学生初步掌握康复医学常用的功能评定和康复治疗原则及方法,了解其适应证及作用原理,以便在未来的医疗工作中能指导患者或介绍患者及时进行康复治疗。

 

二、教学内容

包括:康复医学概述、功能评定、康复治疗、常见疾病及损伤后的康复。

教学形式包括课堂讲授,病例示教和见习。课程结束时进行一次考试(笔试,闭卷)。

 

三、教学时间分配

康复医学概述(3学时)

康复基础(3学时)

康复评定(3学时)

康复治疗(3学时)

脑卒中康复(3学时)

脊髓损伤康复(3学时)

内脏疾病康复(3学时)

骨关节疾病康复(6学时)

康复治疗见习(3学时)

神经康复见习(3学时)

骨关节疾病康复见习(3学时)

教学内容和要求:

以下教学内容中标记“☆”为掌握内容,标记“●”为熟悉内容,标记“△”为了解内容。教学中“掌握内容”重点阐述,“熟悉内容”适当叙述,“了解内容”只需简要说明。

 

第一章 基础理论

第一节 康复医学概述(3学时)

(一)教学目的:掌握康复医学的概念和基本原则,熟悉康复医学与临床学科及其它学科的关系,了解康复医学的服务对象、工作流程和工作内容。

(二)内容、时数、方法

康复、康复医学和医学康复的定义和内容…………………………………20分钟☆

康复医学发展史、我国康复医学现状、相关政策及法规…………………20分钟△

康复医学与临床学科及其它学科的关系……………………………………15分钟●

康复医学的服务对象…………………………………………………………15分钟☆

康复医学的共性原则…………………………………………………………15分钟☆

康复治疗途径…………………………………………………………………15分钟☆

康复医疗的基本内容…………………………………………………………20分钟△

(三)自学内容

康复机构与管理、康复团队、康复价值观

第二节 康复基础(3学时)

(一)教学目的:掌握康复医学有关力学和生理学的基础知识

(二)内容、时数、方法

运动生物力学

运动生物力学的定义…………………………………………………… 5分钟●

关节类型及其稳定性和灵活性………………………………………… 5分钟△

运动单位及肌肉的力学特性…………………………………………… 5分钟☆

肌肉运动中的杠杆作用………………………………………………… 10分钟☆

运动生理学

运动对骨骼肌形态和功能和影响……………………………………… 15分钟

肌肉收缩的基本形式…………………………………………………… 5分钟☆

肌纤维的特性…………………………………………………………… 5分钟●

不同运动形式对骨骼肌的影响………………………………………… 5分钟△

运动对心血管的影响…………………………………………………… 15分钟

 
运动对心血管的调节作用……………………………………………… 5分钟●

运动提高肌肉吸氧能力的机理………………………………………… 10分钟☆

运动对呼吸的影响……………………………………………………… 15分钟

肺的气体交换过程…………………………………………………………5分钟△

吸氧量与最大吸氧量……………………………………………………  10分钟☆

运动对代谢的影响…………………………………………………………20分钟

运动的能量代谢过程……………………………………………………… 5分钟△

有氧代谢和无氧代谢的概念……………………………………………… 10分钟☆

运动与胰岛素代谢………………………………………………………… 5分钟△

运动对骨关节功能的影响………………………………………………… 10分钟△

3.残疾学基础

残疾、残疾人的基本定义……………………………………………………10分钟☆

我国残疾人状况、ICF概念……………………………………………………5分钟●

我国残疾人分类及标准……………………………………………………… 5分钟△

(三)自学内容

躯干与上下肢运动中的力学特征,运动单位的生化和生理特征,运动中的物质代谢特征,运动对激素的影响。

第二章 康复评定学(3学时)

教学目的

掌握残疾分类方法,徒手评定方法,关节活动度测量方法,运动试验的基本原理和方法,熟悉代谢当量的基本概念与测定方法以及日常生活能力评定的基本原则。

内容、时数、方法

康复功能评定的意义………………………………………………………………5分钟●

徒手肌力检查、分级与原则………………………………………………………20分钟☆

肌张力的定义和异常肌张力………………………………………………………10分钟☆

关节活动范围的定义和影响因素…………………………………………………15分钟☆

关节活动度检查方法与原则………………………………………………………10分钟△

心电运动试验原理、应用范围、评估标准………………………………………20分钟☆

代谢当量的基本概念,测定方法及常用值………………………………………15分钟●

ADL评定的意义及基本原则……………………………………………………… 10分钟☆

9.Barthel指数内容及评分标准…………………………………………………15分钟☆

自学内容

电诊断、肌电图、心电运动试验、步态分析、言语功能

第三章 康复治疗(3学时)

教学目的

掌握运动疗法、作业治疗的基本概念和内容;掌握肌力训练的基本原则;掌握有氧训练的基本概念和训练方法;掌握物理因子疗法的生物学作用;熟悉肌力训练、关节活动范围训练、牵张训练、平衡训练、步行训练的方法;熟悉康复工程的基本内容;了解神经肌肉促进技术和物理因子治疗。

内容、时数、方法

运动疗法

运动疗法的定义………………………………………………………………5分钟☆

肌力训练方法的选择原则……………………………………………………10分钟☆

肌力训练的基本方法(助力、主动、抗阻运动)……………………………10分钟●

关节活动范围训练方法(下垂摆动、悬挂、器械、牵引)…………………10分钟●

有氧训练的定义和基本方法…………………………………………………20分钟☆

神经促进技术的定义及基本方法……………………………………………10分钟△

牵张训练的基本方法…………………………………………………………5分钟●

平衡训练的基本方法…………………………………………………………5分钟●

步行训练的基本方法…………………………………………………………5分钟●

作业治疗

作业疗法的基本概念…………………………………………………………10分钟☆

作业分析的技能成分、作业治疗的基本方法………………………………10分钟△

物理因子治疗

物理因子的生物学作用………………………………………………………10分钟☆

常用的物理因子治疗方法…………………………………………………… 5分钟△

康复工程

假肢、矫形器的基本作用和类型…………………………………………… 5分钟●

自学内容

运动疗法在各种功能障碍中的具体应用。

气功和中国传统形式的康复治疗方法。

各种物理因子治疗的临床应用。

第四章 疾病康复学(15学时)

第一节 神经康复

一、脑卒中康复

教学目的

掌握脑卒中后的功能障碍特点和康复问题;掌握脑卒中康复目的、康复原则;掌握脑卒中急性期康复的目标、注意事项和基本治疗内容;熟悉脑卒中后的康复评定、康复治疗;了解脑卒中的康复分期。

内容、时数、方法

中枢神经解剖及生理功能……………………………………………………… 5分钟●

中枢性瘫痪和外周性瘫痪的区别……………………………………………… 5分钟△

脑卒中后偏瘫的功能障碍特点…………………………………………………20分钟☆

脑卒中后偏瘫的功能评估………………………………………………………20分钟●

脑卒中的康复分期………………………………………………………………10分钟△

脑卒中的康复治疗原则…………………………………………………………20分钟☆

脑卒中急性期康复治疗目标、注意事项、基本治疗内容……………………40分钟☆

自学内容

脑卒中康复医疗指南、言语障碍的治疗,颅脑损伤、脑瘫的康复评定和治疗,周围神经损伤的康复治疗方法。

二、脊髓损伤康复(3学时)

教学目的

掌握脊髓损伤的临床综合征、功能障碍特点、功能分级、脊髓损伤平面的评定标准、早期康复治疗方法;熟悉脊髓损伤常用术语、损伤平面与功能预后的关系;熟悉康复治疗方法、常见问题的处理及康复护理;了解脊髓损伤的病因。

内容、时数、方法

脊髓损伤的病因…………………………………………………………………10分钟△

脊髓损伤的临床表现、功能障碍特征…………………………………………20分钟☆

脊髓损伤的常用术语……………………………………………………………10分钟●

脊髓损伤程度、损伤平面的评定标准…………………………………………15分钟☆

脊髓损伤平面与功能预后关系…………………………………………………10分钟●

脊髓损伤的康复问题及处理……………………………………………………15分钟●

脊髓损伤早期的康复治疗………………………………………………………20分钟☆

脊髓损伤恢复期的康复措施……………………………………………………10分钟●

脊髓损伤的康复护理……………………………………………………………10分钟●

第二节 骨关节疾病(6学时)

骨折康复(3学时)

教学目的

掌握骨折后的康复问题、并发征,掌握骨折后早期基本康复方法;熟悉骨折的定义、骨折愈合过程、治疗原则、康复原则、基本康复方法;了解骨折后康复评定,了解常见骨折的康复

内容、时数、方法

骨折概述…………………………………………………………………………20分钟●

骨折的康复评定…………………………………………………………………15分钟△

骨折后的康复问题及并发征……………………………………………………25分钟☆

骨折的康复目的、康复原则……………………………………………………15分钟●

骨折后的康复方法………………………………………………………………25分钟☆

常见骨折的康复…………………………………………………………………20分钟△

自学内容

制动对关节、肌肉及全身的影响。

软组织损伤、关节炎的康复。

二、颈肩腰腿痛(3学时)

教学目的

掌握颈椎病的诊断与治疗原则及常用康复治疗方法,熟悉颈椎病的临床表现;了解颈椎病的预防措施。

掌握腰椎间盘突出症的诊断与治疗原则及常用康复治疗方法,熟悉腰椎间盘突出症的临床表现;了解腰椎间盘突出症的预防措施。

掌握肩周炎诊断与治疗原则及常用康复治疗方法,熟悉肩周炎的临床表现;了解肩周炎的预防措施。

内容、时数、方法

颈椎病…………………………………………………………………………40分钟

颈椎病的临床分型……………………………………………………………10分钟●

颈椎病的诊治原则……………………………………………………………10分钟☆

颈椎病的常用康复方法………………………………………………………15分钟☆

颈椎病的预防措施…………………………………………………………… 5分钟△

腰椎间盘突出症………………………………………………………………40分钟

腰椎间盘突出症的临床表现…………………………………………………10分钟●

腰椎间盘突出症的诊治原则…………………………………………………10分钟☆

腰椎间盘突出症的常用康复治疗方法………………………………………15分钟☆

腰椎间盘突出症的预防措施…………………………………………………5分钟△

肩周炎…………………………………………………………………………40分钟

肩周炎的临床表现……………………………………………………………10分钟

肩周炎的诊治原则……………………………………………………………10分钟

肩周炎的常用康复治疗方法…………………………………………………15分钟●

肩周炎的预防措施…………………………………………………………… 5分钟△

 

 

第三节 内脏疾病的康复(3学时)

教学目的

1.冠心病康复:掌握冠心病康复的定义、主要功能障碍、康复原理;熟悉冠心病的康复评定、康复方法;了解冠心病康复分期、适应证、禁忌证。

2.糖尿病康复:掌握糖尿病康复治疗原则、运动处方;熟悉糖尿病分型及康复治疗侧重点;了解糖尿病的定义和病理生理。

3.慢支肺气肿:掌握慢支肺气肿的主要功能障碍、康复治疗目标和基本内容、预防措施;熟悉康复评定方法;了解慢支肺气肿的定义、病理生理、临床表现。

内容、时数、方法

冠心病………………………………………………………………………… 40分钟

冠心病的主要病理和病理生理……………………………………………… 5分钟△

冠心病的主要功能障碍……………………………………………………… 5分钟☆

冠心病康复定义……………………………………………………………… 5分钟☆

冠心病康复分期、适应证、禁忌证………………………………………… 5分钟△

冠心病康复治疗原理 ……………………………………………………… 10分钟☆

冠心病康复评定……………………………………………………………… 5分钟●

冠心病康复治疗方法………………………………………………………… 5分钟●

糖尿病………………………………………………………………………… 40分钟

糖尿病的主要病理生理特征………………………………………………… 5分钟△

糖尿病的功能评估…………………………………………………………… 5分钟●

糖尿病康复治疗原则和康复措施…………………………………………… 10分钟☆

糖尿病运动疗法的机理……………………………………………………… 10分钟☆

糖尿病运动处方及训练指导………………………………………………… 10分钟☆

慢支肺气肿…………………………………………………………………… 40分钟

慢支肺气肿的病理生理……………………………………………………… 5分钟

慢支肺气肿的主要功能障碍…………………………………………………10分钟☆

慢支肺气肿的康复评定………………………………………………………10分钟●

慢支肺气肿的康复治疗目标、方法…………………………………………10分钟☆

慢支肺气肿的预防…………………………………………………………… 5分钟☆

自学内容

高血压、慢性充血性心力衰竭的康复治疗

康复治疗见习(3学时)

分组

见习时分为4组,每组见习30分钟,各组轮转

内容

运动治疗组:肌力训练、关节活动度训练、牵引技术、有氧训练、神经促进技术,要求熟悉

物理因子治疗组:超短波、音频、调制中频、干扰电、紫外线、红外线、激光、感应电、FES、TENS的操作程序,要求了解。

作业治疗组:作业治疗的技术操作,要求了解。

康复工程组:认识假肢、矫形器、辅助具的类型,了解其作用。

神经系统疾病康复见习(3学时)

分组

见习时分为2组,每组见习60分钟,轮转见习。

内容

脑损伤组:了解脑血管意外后偏瘫的功能障碍、评估方法、康复治疗方案,要求熟悉。

脊髓损伤组:了解脊髓损伤后功能障碍及并发症、功能评估方法和康复治疗方案,要求熟悉。

骨关节疾病康复见习(3学时)

骨折组:骨折的功能障碍、并发症、功能评定、康复治疗方案,要求掌握。

颈肩腰腿痛组:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的临床检查、康复评定、康复治疗方案,要求掌握。